Медичні послуги
ПН-ПТ:за записом
  • UA
  • |

Іннервація колінного суглоба - анатомічна карта

Іннервація колінного суглоба. Анатомічна карта для ефективного проведення маніпуляції «радіочастотна денервація»

Розуміння іннервації колінного суглоба та анатомічних зв’язків  мають велике значення  для безпечного та ефективного застосування методу лікування хронічного больового синдрому радіочастотної денервації (РЧД) при остеоартрозі 3-4 ступеню, враховуючи що голчастий електрод повинен знаходитися в безпосередній близькості до чутливих нервів, які не мають моторної функції (Cosman and Gonzalez 2011).

Протибольовий ефект радіочастотної денервації колінного суглоба залежить від точного виявлення чутливих гілок, які іннервують суглобову капсулу.

Були проведені анатомічні дослідження та створена детальна анатомічна карта суглобових нервів, яка відображає хід кожного з них та є основою для точного проведення маніпуляції (Tran J, Peng PWH, Lam K, Baig E, Anatomical study of the innervation of anterior knee joint capsule: implication for image-guided intervention. Reg Anesth Pain Med. 2018).

Науковою роботою визначено:

  • зони впливу кожної суглобової гілки нервів на чутливість переднього відділу капсули суглоба
  • орієнтири до поверхні кісток, м’язів, які можна розпізнати за допомогою ультразвуку та флюороскопії

Ппередня частина капсули колінного суглоба  іннервується 10 суглобовими гілками:

1. верхньо-латеральний генікулярний нерв (SLGN)

2. нижньо-латеральний генікулярний нерв (ILGN)

3. верхньо-медіальний генікулярний нерв (SMGN)

4. верхньо-медіальний генікулярний нерв (IMGN)

5. піднадколінникова гілка підшкірного нерва (IPBSN)

6. нерв широкого проміжного мяза стегна (NVI)

7. нерв широкого латерального мяза стегна (NVL)

8. нерв широкого медіального мяза стегна (NVM)

9. суглобова гілка загального малогомілкового нерва (CFN)

10. зворотня малогомілкова гілка (RFN)

          

Регіонарну анатомію чутливих нервів колінного суглоба можна поділити на чотири квадранти: верхньо-медіальний (NVM, NVI та SMGN), нижньо-медіальний (IMGN та IPBSN), верхньо-латеральний (NVL, NVI, SLGN, CFN, та нижньо-латеральний (ILGN та RFN).

Верхньо-латеральний квадрант іннервується 3-4 нервами

  • верхньо-латеральний генікулярний нерв (SLGN) 
  • суглобова гілка від загального малогомілкового нерва (CFN) 
  • латеральна гілка нерва широкого проміжного мяза стегна (NVI) + нерв широкого латерального мяза стегна (NVL)

Нижньо-латеральний квадрант іннервується 2 нервами

  • нижньо-латеральний генікулярний нерв (ILGN) 
  • зворотня малогомілкова гілка (RFN) 

Верхньо-медіальний квадрант спереду до заду іннервується 3 нервами.

  • верхньо-медіальний генікулярний нерв (SMGN) 
  • нерв широкого проміжного м’яза стегна (NVI) 
  • нерв широкого медіального м’яза стегна (NVM) 

Нижньо-медіальний квадрант іннервується 2 нервами:

  • нижно-медіальний генікулярний нерв (IMGN) 
  • піднадколінникова гілка підшкірного нерва (IPBSN)

Суглобові гілки з NVI, SLGN, ILGN, SMGN, IMGN, RFN проходять вздовж окістя стегнової кістки, перш ніж занурювались в передню частину капсули суглоба.

Створена карта іннервації колінного суглоба дає можливість підвищити точність процедури «радіочастотна денервація», враховуючи обмежену площу впливу (6*12 мм2) радіочастотного електромагнітного поля навколо кінчика робочої канюлі біля нерва під час маніпуляції.

6.01.22 Євген Данильчук

лікар-анестезіолог вищої категорії,

спеціаліст з лікування хронічного болю

>>>  Про лікаря

Вас зацікавила маніпуляція «радіочастотна денервація колінного суглоба»? - Звертайтесь

>>>  Маніпуляція

Наш Instagram
Приєднуйтесь до нас в мережі Instagram
Підписатися
Instagram